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DOMNULE ……………., Subsemnatul …………………. (numele si prenumele celui care solicita copia), reclamant (sau dupa caz parat) in cauza ce formeaza obiectul dosarului nr. …………. al acestui tribunal, cu termen de judecata la ………., depun spre incasare de catre secretariatul acestei instante urmatoarele acte: …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Semnatura partii care cere incasarea inscrisului, …………………….. DOMNULUI…………………………

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