DOMNULE PRESEDINTE,

Subsemnatul(a) ………… domiciliat(a) in …………. chem in judecata Primaria ……….. pentru ca, prin hotararea ce veti pronunta, sa dispuneti:
– RECONSTITUIREA SAU
– INTOCMIREA ULTERIOARA A ACTULUI DE NASTERE, CASATORIE SAU DECES
privind pe ……….., pentru ca ……………….

Motivele cererii:

In fapt, ……..(se enunta starea de fapt, obiectul cererii si motivele care justifica admiterea cererii).
In drept, imi intemeiez cererea pe dispozitiile art. 32 din Dec. nr. 270/1960
Dovada acestei cereri o fac cu ………………
Depun cererea in dublu exemplar pentru a se comunica paratei.

Data depunerii
…………..
Semnatura,
……….

DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI ………………